期刊简介
本杂志是由青岛大学医学院与青岛大学医学院附属医院联合主办，国内外公开发行的省级综合性学术期刊。本刊坚持理论与实践、普及与提高相结合的方针，报道基础医学、临床医学、预防医学、康复医学和祖国医学等学科领域的先进科研成果和临床诊疗经验。
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- 杂志名称：齐鲁医学杂志
- 主管单位：山东省教育厅
- 主办单位：青岛大学医学院
- 国际刊号：1008-0341
- 国内刊号：37-1280/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
右美托咪定在巨大甲状腺肿瘤手术中的应用
张文龙；于美华；何丽云；卢承志；刘建东
关键词：右美托咪定, 喉镜检查, 甲状腺肿瘤
摘要：目的 探讨右美托咪定联合视频喉镜引导气管插管在巨大甲状腺肿瘤手术中的应用效果.方法 选择气管内全麻下行巨大甲状腺肿瘤手术病人38例,ASAⅡ或Ⅲ级,术前气道评估Mallampati分级为Ⅲ或Ⅳ级,随机分为两组,A组静注右美托咪定(Dex)1 μg/kg(10 min内注完)联合视频喉镜引导插管;B组静注咪达唑仑0.04 mg/kg+芬太尼2μg/kg联合纤维支气管镜引导插管.记录两组入室时(T0)、诱导前(T1)、诱导后即刻(T2)、气管导管进入声门即刻(T3)、插管后2 min(T4)、插管后5 min(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR);观察记录气管插管的成功率、时间、有无躁动和呛咳等插管不良反应;术后随访病人有无咽喉肿痛及对插管过程是否耐受.结果 两组T2、T3、T4、T5时点MAP较T0时点明显降低(F=14.96、17.05,P＜0.01);A组T1、T3、T4时点血氧饱和度(SpO2)较T0时点明显降低(F=7.55,P＜0.01),B组T2、T3、T4、T5时点SpO2较T0时点明显降低(F=16.89,P＜0.01);A组T2、T3、T4、T5时点HR较T0时点明显降低(F=34.05,P＜0.01),B组T2时点HR较T0时点明显降低(F=8.60,P＜0.01).组间比较,B组T2、T4、T5时点SpO2较A组明显降低(t=3.94～7.72,P＜0.01),B组T2、T3、T4、T5时点HR较A组明显升高(t=2.05～5.72,P＜0.05).A组均一次插管成功,无躁动、呛咳等发生.B组2例因气管内严重受压,气管管腔狭窄,直径4.5 mm气管导管无法套入纤维支气管镜,导致插管失败,加压给氧,更换视频喉镜引导进行气管内插管均1次成功;在诱导时出现轻微呛咳9例,躁动4例,追加丙泊酚用量,气管插管时不再出现.A组插管时间较B组明显缩短(t =3.59,P＜0.01),呛咳比例较B组明显减少(x2 =9.32,P＜0.01).结论 右美托咪定联合视频喉镜引导清醒气管插管在巨大甲状腺肿瘤手术中应用安全有效,插管时间短,成功率高,插管时血流动力学稳定,并发症少.
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