期刊简介
本杂志是由青岛大学医学院与青岛大学医学院附属医院联合主办，国内外公开发行的省级综合性学术期刊。本刊坚持理论与实践、普及与提高相结合的方针，报道基础医学、临床医学、预防医学、康复医学和祖国医学等学科领域的先进科研成果和临床诊疗经验。
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- 杂志名称：齐鲁医学杂志
- 主管单位：山东省教育厅
- 主办单位：青岛大学医学院
- 国际刊号：1008-0341
- 国内刊号：37-1280/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
急性淋巴细胞白血病病儿微小残留病动态监测及意义
肖莹莹；卢愿；杨静；孙立荣；仲任；徐慧娟
关键词：白血病, 淋巴细胞, 急性, 肿瘤, 残余, 儿童, 预后
摘要：目的 探讨动态监测微小残留病(MRD)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗中预后评估的价值.方法 ALL病儿75例,在诱导缓解治疗第19、33天及维持治疗过程中通过流式细胞术监测MRD水平,根据MRD水平分为A组(MRD≤10-4)、B组(MRD介于A组与C组间)、C组(MRD≥10-2),根据Kaplan-Meier及COX比例风险回归模型进行分析.结果 诱导缓解治疗第19天,A组的生存率明显高于B、C组(x 2=6.435、19.795,P＜0.05);诱导缓解治疗第33天,C组病儿的生存率显著低于其他两组(x2=5.057、8.346,P＜0.05).维持治疗3个月、6个月、12个月、2年时MRD不同水平比较,差异有显著性(x 2=6.133～22.558,P＜0.05);治疗3年时MRD水平对生存率无影响(P＞0.05).根据维持治疗过程中MRD≥10-2出现在不同时间点分3组:半年内出现(Ⅰ组)、半年到1年出现(Ⅱ组)、1年后出现(Ⅲ组),Ⅲ组的生存率高于Ⅰ、Ⅱ组(x 2=6.226、7.018,P＜0.05).1年内出现MRD≥10-2的病儿中高危型、T细胞系、融合基因阳性的生存率显著降低(x2=5.661～10.682,P＜0.05).多因素分析显示,诱导缓解治疗第19天MRD水平是影响病儿预后的独立危险因素(RR=4.01;95％CI =0.968～8.995,P＜0.05).1年内出现MRD≥10-2的病儿,高危型(RR 4.73;95％oo CI=1.316～14.624,P＜0.05)、T细胞型(RR 1.78;95％ CI=0.101～6.014,P＜0.05)、融合基因阳性(RR 0.08;95％ CI=0.008～0.801,P＜0.05)是影响预后的危险因素.结论 动态监测MRD对ALL病儿预后有极大临床指导意义,有助于实施个体化治疗.
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