期刊简介
本杂志是由青岛大学医学院与青岛大学医学院附属医院联合主办，国内外公开发行的省级综合性学术期刊。本刊坚持理论与实践、普及与提高相结合的方针，报道基础医学、临床医学、预防医学、康复医学和祖国医学等学科领域的先进科研成果和临床诊疗经验。
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- 杂志名称：齐鲁医学杂志
- 主管单位：山东省教育厅
- 主办单位：青岛大学医学院
- 国际刊号：1008-0341
- 国内刊号：37-1280/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
异丙酚对体外循环冠状动脉旁路移植术中病人脑氧代谢及术后精神神经功能改变的影响
毕燕琳；姜敏；孙立新；王明山；王斌
关键词：异丙酚, 心肺转流术, 冠状动脉旁路移植术, 非体外循环, 脑氧代谢, 神经症性障碍
摘要：目的 观察异丙酚对中低温体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术(CABG)中脑氧代谢的影响,分析脑氧代谢与术后脑损伤和精神神经功能改变的关系.方法 择期CPB下行CABG病人80例,随机分为异丙酚组(P组)和异氟烷组(Ⅰ组).两组常规麻醉诱导,麻醉诱导后即刻P组麻醉维持采用靶控输注异丙酚1～2 μg/mL,持续静脉输注瑞芬太尼0.2～0.4 μg/(kg·min),Ⅰ组麻醉维持采用持续静脉输注瑞芬太尼0.2～0.4 μg/(kg·min)和吸入异氟烷.两组术中间断静脉注射哌库溴铵,Ⅰ组在CPB中间断静脉注射咪唑安定.分别于麻醉前(T1)、麻醉诱导后30 min (T2)、降温结束后5 min (T3)、复温结束后5 min (T4)、CPB结束时(T5)从桡动脉、右颈内静脉球部采血进行血气分析及葡萄糖与乳酸(ADVL)测定,并计算脑血流量/脑氧耗比值(CBF/CMRO2)、脑氧耗/脑糖耗比值(CMRO2/CMRGlu);术后采用标准神经功能和MMSE检查,将病人分为存在精神神经系统并发症(POMD)和无精神神经系统并发症(C)两组,并分别对以上指标进行统计学处理.结果 P组POMD发生率低于Ⅰ组(χ2=13.7,P<0.05), 颈静脉血氧饱和度(SjvO2)在T4 点Ⅰ组明显低于P组(t=-2.46,P<0.05).T4点C组SjvO2、PjO2高于POMD组(t=2.16、6.07,P<0.01).T4点CBF/CMRO2比值POMD组显著低于C组(t=4.01,P<0.001).T3、T4、T5点 POMD组CMRO2/CMRGlu比值明显低于C组(t=2.56～4.95,P<0.05).T4点POMD组ADVL高于C组(t=3.32,P<0.05).结论 CPB下CABG术后精神神经并发症与CPB期间脑氧代谢失衡有关.异丙酚可以提高中枢氧合状态,减轻术后精神神经功能的改变.
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